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  • 上市公司名单-蓝帆医疗：重新定义HBR 建立行业通用语言！(4)

    时间:2019-07-02 15:38 来源:财经365综合 作者:万青 收藏 本页文章共字,看完大约需要分钟的时间

在 EuroPCR 2019 中发表 HBR 定义的 Urban

Philip M. Urban：对这种因素进行讨论是非常重要的，虽然它不包含在本次的判断标准中，但有几项是已经讨论过的。虽然提出——亚洲人这一人种可能成为1个出血风险因素，但从机制尚不清晰这一点来看，我们得出的结论是将人种纳入了HBR因子，这一做法在目前来说为时尚早。对“虚弱”难以进行定量性定义，这也是存在的问题。此外，年龄和BMI也是应该考虑的因素，对此也进行了讨论。在今后研究的积累之上，这些是否需要纳入到判断标准中，我们将会持续验证。蓝帆医疗作为上市公司名单中的重要一员，公司在这方面也有巨大贡献。

在实际治疗选择上尤为重要的就是高出血风险和高血栓风险的平衡。这是由于在HBR项目中也存在与高血栓风险(HTR：Highthrombotic risk)通用并相符的内容。肾功能障碍等就是其中的代表性示例。出血风险低、血栓风险高的情况下，可以进行长时间的DAPT，若出血风险高、血栓风险低的话，则可将DAPT时间缩短来处理。但是，两者的风险均高的情况下，其治疗就无法这样简单处理了。

HTR方面，计划在2019年内，针对以过去的数据库为基础的客观性风险评价进行讨论。由于HBR属于相对较新的概念，考虑到对今后临床试验的影响，需要尽快对其进行定义，所以采取了学术共识这种形式。另一方，关于HTR的概念以前就有，在过去临床试验和实际工作中的数据得到积累后，我认为应该对这些数据加以运用。

HBR的定义，采取了“是或不是HBR”这种2选1的方式来表示，基于其结果可选择适合HBR患者的支架。并且，通过对基于数据库的HTR标准进行组合，还应能实现在确定各个项目权重的同时，对高出血风险和高血栓风险程度进行定量性测量。必须同时考虑HBR和HTR来选择DAPT时间和药物。

重点是，现在不仅仅是HTR，HBR也成为了预防及治疗的对象。在过去还存在这样的想法——即便能对血栓进行预防和治疗，但出血的发生从某种程度上看来是无法避免的。然而，现在状况发生了很大变化——出现了适合HBR患者的DES，DAPT时间也有了可选择的余地。我们也许应该这样想——在今后，医师将对HBR和HTR两者进行综合判断后再选择治疗方法，不仅对于血栓，对于出血也将会承担合理预防及治疗的责任。

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